Tendinopatía de los Aductores en Atletas

La tendinopatía aductora describe un conjunto de condiciones que se desarrollan dentro y alrededor del tendón como respuesta al uso excesivo crónico de estos músculos, lo que produce cambios estructurales en el tendón. Los aductores constan de cinco músculos ubicados en la parte interna del muslo. Sus funciones principales son estabilizar la cadera y acercar las piernas hacia la línea media, movimiento conocido como aducción. Los aductores se utilizan en varios deportes como atletismo, fútbol, hockey, equitación, rugby, gimnasia, natación, entre otros. Los movimientos repetitivos que estos deportes requieren, como correr, acelerar, desacelerar, cambiar de dirección y estiramientos excesivos, predisponen a los atletas a desarrollar tendinopatía de los aductores. Causas/Factores de riesgo El desarrollo de la tendinopatía es multifactorial. Algunos factores clave son: - Falta de flexibilidad muscular; • Desequilibrios de fuerza (grandes diferencias entre la fuerza de abductores y aductores); • Falta de fuerza global en las extremidades inferiores; • Lesiones previas en la ingle; • Dolor en la temporada anterior. Otros factores pueden incluir: • No realizar calentamiento antes de la actividad física/deportiva; • Alta carga de entrenamiento tras el final de temporada; • Fatiga muscular por sobreuso; • Obesidad; • Proceso degenerativo relacionado con la edad; • Genética. Síntomas Esta condición suele causar dolor a la palpación en la ingle y el muslo interno, durante la aducción de la pierna (movimiento de juntar las piernas), rigidez muscular en esa zona y dificultad para contraer o estirar los músculos aductores. También puede presentarse sensibilidad aumentada, edema y sensación de calor y/o enrojecimiento en la zona.

Tratamientos Eficaces Para una correcta rehabilitación, es importante tener en cuenta la fase en la que se encuentra la tendinopatía. La evidencia más reciente sugiere que existen tres fases: 1 – Tendinopatía Reactiva: Fase inicial con síntomas leves y pronóstico excelente; 2 – Disfunción del Tendón: La tasa de daño supera la de reparación, aunque aún con buen pronóstico; 3 – Tendinopatía Degenerativa: Comienza la muerte celular, con pronóstico más desfavorable. Después de la fase 3, puede producirse una rotura del tendón, con pérdida de función muscular. Dependiendo del alcance, puede ser necesaria cirugía. El tratamiento activo y basado en ejercicios es lo más indicado para una rehabilitación efectiva. No existe un único método; la carga, repeticiones y series deben adaptarse a la fase de la tendinopatía. Fase Reactiva Los objetivos principales son proteger la estructura lesionada, controlar el dolor, reducir la inflamación, normalizar la flexibilidad muscular y evitar pérdida de fuerza. En esta fase aguda, el masaje ayuda a reducir la inflamación. También se recomiendan ejercicios isométricos y una buena gestión de cargas en el entrenamiento. Ejemplos de ejercicios en esta fase: • Adductor Rockbacks; • Estiramiento Dinámico de Rana; • Aducción Lateral Acostado (Isométrico); • Compresión con Pelota entre las Piernas (Isométrico); • Puente Glúteo con Compresión de Aductores. Fase de Acondicionamiento Se inicia un aumento progresivo de carga con ejercicios excéntricos y concéntricos. Los síntomas guían la progresión del tratamiento. Ejemplos: • Sentadilla Goblet Lateral; • Elevación de Cadera con Una Pierna; • Copenhagen de Palanca Corta (Isométrico); • Aducción de Cadera con Banda (Excéntrico). Vuelta al Deporte Es la fase final de rehabilitación, con ejercicios más exigentes, dinámicos y específicos al deporte del atleta. Objetivos: recuperar fuerza, resistencia, control neuromuscular, equilibrio y coordinación. Ejercicios comunes: • Copenhagen de Palanca Larga; • Skaters (Desplazamiento Lateral); • Saltos Laterales. Prevención Está demostrado que el acondicionamiento y fortalecimiento pretemporada reducen las lesiones de aductores, corrigiendo desequilibrios y optimizando la función muscular. La gestión de cargas durante y después de temporada también es clave. Según estudios recientes, el ejercicio “Copenhagen” es el más eficaz en la prevención de lesiones en aductores en deportistas. En conclusión, los ejercicios de fortalecimiento preventivo y un enfoque multimodal con terapia manual y ejercicio son el tratamiento conservador más efectivo para la tendinopatía aductora.